Спортивная травма глаза редко попадает в новостные ленты, но входит в пятёрку главных причин односторонней слепоты среди мужчин 20–40 лет. По данным American Academy of Ophthalmology, на спорт в США приходится около 40 000 обращений в год в экстренную офтальмологию. В России картина похожая: больше всего травм даёт большой теннис, бадминтон, хоккей, бокс, ММА и пейнтбол. Часть случаев закрывается симптоматическим лечением, часть требует вмешательства уровня микрохирургии — с операционным микроскопом, витреоретинальным хирургом и счётом, идущим на часы. Разбираем, где эта грань.

Виды спортивных травм глаза

• Тупая (контузия) — удар мячом, локтем, клюшкой, перчаткой. Последствия: гифема (кровь в передней камере), субконъюнктивальное кровоизлияние, берлиновское помутнение сетчатки, отслойка сетчатки.

• Проникающее ранение — осколок, крючок удочки, дужка очков. Всегда экстренный случай.

• Химический ожог — хлор в бассейне, реактивные газы в пейнтболе. Первая помощь: промывать проточной водой 15–20 минут, затем сразу в клинику.

• Фотокератит — ожог роговицы УФ на высокогорных лыжах без защиты. Боль через 6–12 часов, лечится консервативно.

Когда нужна микрохирургия

Показания для срочного микрохирургического вмешательства:

• отслойка сетчатки (вспышки, «занавеска», поток мушек);

• гифема с повышением внутриглазного давления;

• проникающее ранение любого размера;

• смещение хрусталика или травматическая катаракта;

• разрыв склеры;

• выпадение внутренних структур глаза.

Операции проходят под микроскопом при увеличении 10–40×. Витреоретинальные вмешательства, швы роговицы и склеры, удаление внутриглазных инородных тел, замена хрусталика — всё относится к микрохирургии глаза.

Прогнозы восстановления

• Гифема без дополнительных повреждений — полное восстановление за 1–2 недели.

• Контузия сетчатки без разрывов — 4–8 недель, зрение может восстановиться полностью.

• Отслойка сетчатки: операция в первые 24–48 часов — до 90% функционального восстановления. Через неделю — менее 50%.

• Проникающее ранение: прогноз зависит от зоны и глубины. Центральная часть роговицы — сложнее периферии.

• Травматическая катаракта: замена хрусталика (ИОЛ) возвращает зрение в большинстве случаев.

Профилактика

Важно использовать защитные очки с поликарбонатными линзами для ракеточных видов спорта, хоккея, ММА. Мяч пробивает сетчатку, поликарбонат не пробьёт. В хоккее и пейнтболе — следует надевать шлем с забралом.

После лазерной коррекции требуется защита глаза минимум 3 месяца в контактном спорте. Также нужны УФ-очки категории 3–4, если вы катаетесь на горнолыжных склонах.

Главное правило при любой травме: не тереть, не промывать домашними растворами, не капать «для снятия красноты», наложить чистую повязку и в течение часа — к офтальмологу. При вспышках, резкой потере зрения — минуя поликлинику, сразу в клинику с круглосуточной микрохирургией.