Современные методы лечения кариеса у малышей: от фторлака до детских коронок

Еще лет двадцать назад кариес у трехлетнего ребенка лечили почти единственным способом: бормашина, долгое сидение в кресле и слезы, которые многие помнят до сих пор. Если малыш не давался, зубы просто серебрили, и они темнели. Сейчас у детского стоматолога гораздо больше вариантов. Врач выбирает метод по глубине кариеса, возрасту ребенка и тому, насколько он готов к лечению, и нередко обходится без сверления совсем. Какие методы используют при лечении кариеса у детей, можно узнать тут.

Кариес в стадии пятна: лечение без бора

Все начинается с белого матового пятна у десны или на жевательной поверхности. Эмаль в этом месте уже потеряла часть минералов, но полости еще нет. На этом этапе зуб можно попробовать укрепить без пломбы.

Врач очищает зубы, высушивает их и покрывает фторлаком или реминерализующим гелем. Процедура занимает несколько минут, ребенок лежит с открытым ртом и чувствует только прикосновение кисточки. Курс обычно повторяют несколько раз в год, а дома подбирают пасту с фтором и меняют привычки в питании.

Еще один современный вариант — инфильтрация. Пористую эмаль пропитывают жидким полимером, который заполняет микропоры и останавливает разрушение. Метод подходит для пятен на гладких поверхностях и между зубами, где кариес только начался.

Как остановить кариес у самого маленького пациента

Бывает, что кариес уже есть, а ребенку полтора-два года, и полноценное лечение он не выдержит. Тогда задача врача — остановить разрушение и дождаться возраста, когда лечить будет проще.

Для этого используют растворы на основе фторида серебра. Их наносят на пораженный участок, и кариес часто перестает прогрессировать. Американская академия детской стоматологии рассматривает этот метод как один из способов управлять кариесом у детей. Минус у него заметный: обработанное место темнеет почти до черного цвета. Родителей об этом предупреждают заранее, и для передних зубов метод выбирают не всегда. Обработку обычно повторяют через определенное время, а на контрольных осмотрах врач проверяет, остается ли поверхность плотной.

Пломбы для молочных зубов

Если полость уже сформировалась, ее нужно закрыть. Сначала врач убирает размягченные ткани. Сейчас это делают бережнее, чем раньше: при неглубоком кариесе часть работы выполняют ручными инструментами, а бор используют на малой скорости и коротко.

Материал выбирают с учетом возраста и того, сколько ребенок может пробыть в кресле:

• стеклоиономерные цементы прилипают к влажной поверхности зуба и выделяют фтор, поэтому их часто ставят малышам, которым трудно долго держать рот открытым;

• компомеры прочнее и бывают цветными — блестящая голубая или розовая пломба нередко мотивирует ребенка прийти на лечение;

• композиты выглядят как естественная эмаль, но требуют сухого поля и терпения, поэтому их чаще ставят детям постарше;

• при ограниченном времени врач может поставить временную пломбу и завершить лечение в следующий визит.

Чтобы пломба держалась, зуб нужно изолировать от слюны. Для этого используют валики или коффердам — тонкий латексный платок, который надевают на зуб. Многим детям он даже нравится: язык не мешает, и вода не попадает в горло.

Детские коронки для сильно разрушенных зубов

Когда кариес разрушил большую часть жевательного зуба, пломба держится плохо и часто выпадает. В таких случаях молочный зуб закрывают стандартной детской коронкой — металлической или белой циркониевой. Коронка защищает зуб до естественной смены и сохраняет место для постоянного.

Один из подходов, по данным исследований, позволяет фиксировать металлическую коронку на молочный жевательный зуб почти без обработки: врач подбирает размер и надевает коронку на цемент, кариес под ней изолируется и перестает развиваться. Подходит этот метод не всем, решение врач принимает по снимку.

На передних молочных зубах вместо металла используют прозрачные формы, которые заполняют светлым пломбировочным материалом. Такая реставрация повторяет форму зуба и выглядит естественно, что для ребенка, который начинает стесняться улыбки, бывает не менее важно, чем жевание.

Когда без медикаментозной поддержки не обойтись

Даже самый щадящий метод требует, чтобы ребенок хотя бы несколько минут полежал спокойно. Если страх сильный, а лечить нужно несколько зубов, врач может предложить седацию закисью азота: ребенок остается в сознании, но успокаивается. Когда кариес поразил многие зубы, а ребенок очень мал или у него есть особенности развития, обсуждают лечение под общей анестезией за одно посещение.

Как выбирают метод

Метод лечения зависит от стадии кариеса, расположения пятна или полости, возраста и характера ребенка. Чем раньше вы покажете зубы врачу, тем больше шансов обойтись без сверления. Если на зубе появилось пятно, ребенок жалуется на холодное или сладкое или отказывается жевать одной стороной, не ждите планового осмотра. Записаться к детскому стоматологу и узнать о методах лечения можно здесь: https://www.smdoctor.ru/child-stomatology/terapiya/lechenie-kariesa-u-detey/